طبعا الموضوع طويل جدا وفيه نظريات كتير جدا ولكن بعون الله هنحاول نقول الخلاصة اللي نحتاجها وننصح بيها الناس.
أوﻻ : كلمة تبول ﻻ إرادي يعني فوق 5 سنين
الطفل 5 سنين وأقل عادي انه يعمل حمام على نفسه
ممكن يكون اتأخر شوية في التعود ولكن ده مش تبول ﻻ إرادي ﻻزم 5 سنين وفوق.
====
ثانيا لو الولد عملها على نفسه مرة وﻻ حاجة برضه ده مش تبول ﻻ إرادي
التبول اللاإرادي بيكون على الطفل بمعنى:
* لو 5 أو 6 سنين وعملها على نفسه مرتين أو أكثر في الشهر يبقى تبول ﻻ إرادي.
* لو أكبر من 6 سنين وعملها مرة واحدة بس أو أكثر في الشهر يبقى تبول لا إرادي.
وطبعا الكلام ده مش من شهر واحد نحكم على الطفل.
=====
ثالثا أسباب التبول اللاإرادي
** ممكن genetic يعني لو الواحد كان بيعملها على نفسه وهو صغير إبنه عرضه أكتر لكده وهكذا
** ممكن مشاكل في المثانة ( بتفضي بدري)
** ممكن مشاكل في الهرمونات
Nocturnal arginine vasopressin secretion
كل اللي فات ده أسباب primary
*** فيه بقى حاجات secondary
يعني مثلا عنده عدوي في المسالك أو مشاكل في المثانة أو بيأخذ أدوية أو أي مرض عضوي وأسباب كتير
بعرف ازاي انها primary وﻻ secondary؟؟؟
ببساطة لو الولد قعد 6 شهور مش بيعملها على نفسه وفجأة عملها وحصل له كده يبقى secondary
======
●●ركز في الكلمتين دول:
** الواد تعبان نفسيا أو أهله خوفوه فجاله تبول لاإرادي
Wrong
Most studies approved
It now appears that psychologic problems are the result of enuresis and not the cause
التبول اللاإرادي بيعمل مشاكل نفسية فهو السبب مش العكس
الولد عملها مرة على نفسه غصب عنه قام أبوه وأمه ضاربينه الولد عملها تاني برضه من غير مايقصد قاموا ضاربينه تاني الولد جاله رعب من التبول ومن ضرب أبوه وأمه
رفقا باﻷطفاااال
=====
مش هندخل في طرق التشخيص لأنها متشعبة وﻷن في اﻵخر العلاج واحد في جميع الحاﻻت ال primary
لكن ال secondary العلاج بعلاج السبب يعني تعالج السبب الولد يخف.
=====
العلاج أوﻻ نفسي وتمارين:
يعني تهدي الولد وتطمنه ومتقلقش دي مشكلة عند 12 سنة غالبا فقط من 1 ل 3 % من اﻷطفال بيفضل عندهم ده يعني حاجة نادرة
التمارين بإنك
*تقومه كل شوية يعمل حمام لحد مايتعود وشوية بشوية تطول الوقت وهكذا.
* بإنك تلزق له استيكرات على الحيطة وكل ليلة مش يعمل حمام على نفسه يشيل استيكر
وكل مايزيد عدد الاستيكرات اللي شالها تديله جائزة
* إنك تعمل نفس طريقة اﻻستيكرات بس كل مايزيد العدد يتعاقب بس مش ضرب ولكن مثلا يساعد أمه في البيت أو يكنس أو أي حاجة خفيفة.
=====
العلاج باﻷدوية هم دوائين
1. (Desmopressin (Minirin
أعراضه الجانبية قليلة نوعا ما
يستخدم نقط أو حبوب
ونتائجه سريعة وكويسة
بيشتغل عن طريق إنه
A synthetic analog of arginine vasopressin, works by decreasing urine volume at night and by decreasing intravesicular pressure.
جرعته
النقط 10 mcg وتزيد تدريجي ممكن لحد 40 mcg
الحبوب 0.2 mg وبرضه ممكن تزيد لحد 0.6 mg
يتاخد قبل النوم
يتاخد من 3 ل 6 شهور ﻻاااازم يقف تدريجي علشان الولد مش ينتكس
====
2. (Imipramine (tofranil
أعراضه الجانبية أكثر شوية
وممكن cardiotoxicity في ال large dose
مفعوله نوعا ما كويس
جرعته على حسب العمر
من 6 - 8 سنوات 25 mg
من 8 - 12 سنة 50 mg
أكبر من 12 سنة 75 mg
برضه من 3 ل 6 شهور وﻻاااازم يقف تدريجي
بس ده التدريج بتاعه سهل
يأخذ نص الجرعة لمدة أسبوعين ثم يوم ويوم لمدة أسبوعين تانيين ويوقف
========
ده تقريبا نبذة مختصرة جدا عن التبول اللاإرادي في اﻷطفال
في الكبار الموضوع مختلف شوية
بالتوفيق
لمتابعة الصفحة الرسمية على الفيس بوك
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق